Virusne bradavice - uzrok, način prijenosa, klinička slika i liječenje

Virusne bradavice su česte, dobroćudne (nekancerogene) izrasline na koži koje uzrokuje humani papiloma virus (HPV).

Postoji više od 100 tipova HPV-a, a određeni tipovi uzrokuju različite vrste bradavica. Učestalost virusnih bradavica ovisi o dobi, imunološkom statusu pojedinca i izloženosti virusu.

HPV napada stanice kože i sluznica, uzrokujući njihovo ubrzano umnožavanje, što dovodi do stvaranja karakterističnih izraslina. Neki od tih podtipova HPV-a izazivaju bradavice na rukama i stopalima, dok drugi uzrokuju genitalne bradavice.

Kako nastaju?

Virusne bradavice nastaju kada HPV inficira gornji sloj kože (epidermis) kroz sitne ogrebotine ili pukotine. Virus se zatim umnaža u stanicama epidermisa uzrokujući njihovu nekontroliranu proliferaciju i stvaranje zadebljanja (bradavice). Od pojave infekcije do razvoja vidljive bradavice može proći nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci, ovisno o imunološkom sustavu osobe.

Virusne bradavice mogu se prenositi direktnim kontaktom (dodir zaražene kože) ili indirektno (preko kontaminiranih predmeta, ručnika ili odjeće, spravama u teretani, bazenima i sl). Samoinfekcija (autoinokulacija) je česti način prenošenja, osoba može prenijeti virus s jednog djela tijela na drugi (grebanjem ili brijanjem). U adolescenciji i odrasloj dobi moguć je i spolni put prijenosa.

Koje vrste postoje?

Klinički virusne bradavice na koži vidimo kao glatke ili rožnate čvoriće (papule), ružičaste, žućkaste ili boje kože.

Klinička slika ovisi o mjestu na kojem se bradavice nalaze na tijelu i podtipu HPV-a koji ih uzrokuje. Najčešće vrste su:

1. Obične (vulgarne) bradavice – male, hrapave izrasline koje se najčešće pojavljuju na rukama i prstima. Imaju grubu površinu i boju sličnu okolnoj koži.

2. Plantarne bradavice - javljaju se na tabanima, često su bolne zbog pritiska pri hodanju. Ponekad sadrže crne točkice (sitne kapilarne tromboze).

3. Ravne (plane) bradavice - male, glatke i spljoštene izrasline koje se pojavljuju na licu, vratu, rukama ili nogama.

4. Virusne bradavice uz nokat (periungualne bradavice) - najčešće se prenose autoinokulacijom kod grickanja noktiju ili čupkanja okolne kože

5. Končaste (filiformne) bradavice - tanke, izdužene izrasline koje se obično nalaze na licu, vratu ili oko očiju.

6. Genitalne bradavice (kondilomi) - mekane izrasline koje se pojavljuju na genitalijama i oko anusa, a prenose se spolnim putem.

Kako se liječe?

U mnogim slučajevima, bradavice mogu spontano nestati zahvaljujući djelovanju imunološkog sustava. Međutim, kada su bolne, raširene ili dugotrajne, preporučuje se liječenje. Liječenje ovisi o dobi bolesnika, lokalizaciji i vrsti bradavici. Kod odabira liječenja trebamo voditi računa da su pojedini tretmani bolni, da mogu dovesti do jače iritacije te nastanka ožiljaka.

U liječenju virusnih bradavica možemo primijeniti: lokalne pripravke u obliku krema, gelova i otopina, krioterapiju, elektrokauterizacija i lasersko uklanjanje, kirurško uklanjanje te imunoterapiju.

Lijekovi za lokanu primjenu djeluju na stanicu zaraženu virusom i uništavaju ju. Lokalni pripravici koje koristimo djeluju izrazito iritativno i apliciraju se isključivo na bradavicu, a lokalnu kožu potrebno je zaštititi neutralnim kremama.

Lijekovi za lokalnu primjenu mogu biti:

Lokalni keratolitici (salicilna kiselina ili mliječna kiselina) omekšavaju i postupno uklanjaju zadebljanu kožu bradavice. Djeluju na otapanje proteina, keratina u stanicama zaraženim virusom.

Monoklorooctena kiselina (Acetocaustin) koristi se također za kemijsko uklanjanje bradavica. Ovaj pripravak djeluje tako da uništava stanice bradavice, što dovodi do njezinog odumiranja i postepenog uklanjanja. Primjenjuje se jednom tjedno, a važno je paziti da ne dođe u kontakt sa zdravom kožom. Acetocaustin je učinkovit kod običnih i plantarnih bradavica, ali se ne smije koristiti na osjetljivim područjima poput lica i genitalija. Također nije za primjenu kod djece mlađe od 4 godine.

Antiproliferativna terapija (niske koncentracije 5 -fluororacila, podofilina i lokalnih retinoida). Potrebno je naglasiti da se ne smije primjenjivati za virusne bradavice u trudnoći.

Imunoterapija (5% imiquimod krema) je stimuliranje imunološkog sustava kako bi prepoznao i uništio HPV. Potreban je oprez i nadzor kod propisivanja kod trudnica i djece.

Krioterapija (aplikacija tekućeg dušika) destruktivno djeluje na zaražene stanice. Nedostatak krioterapije je bolnost i potreba za višestrukim tretmanima u dermatološkim ordinacijama.

Elektrokauterizacija i lasersko uklanjanje koristimo kod težih slučajeve, kada druge metode ne djeluju.

Kirurško uklanjanje se rijetko se primjenjuje, uglavnom kod velikih i tvrdokornih bradavica.

Zaključak

Virusne bradavice su česta kožna infekcija uzrokovana HPV-om. Iako većinom nisu opasne, mogu biti neugodne i dugotrajne. Liječenje može trajati tjednima ili mjesecima, a najbolji način prevencije je higijena i jačanje imuniteta. Ako se bradavice šire ili uzrokuju bol, preporučuje se konzultacija s dermatologom. Acetocaustin je jedna od učinkovitih metoda za uklanjanje bradavica, ali ga treba primjenjivati pažljivo kako bi se izbjeglo oštećenje zdrave kože.